ประกันสุขภาพเด็ก · เหมาจ่ายบาทแรก
“เฮลท์ ฟิต ดีดี” ประกันสุขภาพเด็กแบบเหมาจ่าย จ่ายค่ารักษาพยาบาลตั้งแต่บาทแรก ไม่ต้องมานั่งแยกจ่ายทีละรายการเหมือนประกันเด็กแบบเบาๆ สมัครได้ตั้งแต่ลูกอายุเพียง 15 วัน เลือกวงเงินคุ้มครองได้สูงสุดถึง 30 ล้านบาท ให้พ่อแม่อุ่นใจ ไม่ต้องกังวลเรื่องค่ารักษาที่คาดไม่ถึง
ทำไมต้องมีแผนนี้
วัยเด็กคือวัยที่ภูมิคุ้มกันยังพัฒนาไม่เต็มที่ ทั้งไข้หวัด ไวรัส RSV มือเท้าปาก หรืออุบัติเหตุจากการซุกซน ล้วนเกิดขึ้นได้บ่อยกว่าที่พ่อแม่คาดคิด ค่ารักษาพยาบาลเด็กจึงเป็นค่าใช้จ่ายที่ควรเตรียมพร้อมไว้ล่วงหน้า ตั้งแต่วันที่ลูกยังแข็งแรงดี เพราะประกันสุขภาพต้องซื้อก่อนป่วยเท่านั้น
อ้างอิงจากเอกสารสรุปผลประโยชน์ สัญญาเพิ่มเติมประกันสุขภาพ เฮลท์ ฟิต ดีดี บมจ.ไทยประกันชีวิต (P0097-1/03/69) — สมัครได้ตั้งแต่อายุ 15 วัน
เปรียบเทียบให้ชัด
นี่คือความแตกต่างที่สำคัญที่สุดที่พ่อแม่ควรรู้ก่อนเลือกซื้อประกันสุขภาพให้ลูก
กำหนดวงเงินย่อยแยกตามรายการ
จ่ายจริงเท่าไหร่ เคลมได้เท่านั้น ในวงเงินก้อนเดียว
จุดที่พ่อแม่มักมองข้าม
ความเข้าใจผิดที่พบบ่อยที่สุดคือ คิดว่าซื้อประกันเด็กราคาประหยัดไว้แล้วก็เพียงพอ แต่ในความเป็นจริง แผนที่แยกจ่ายรายการมักมีวงเงินย่อยต่อรายการที่ค่อนข้างจำกัด เมื่อลูกต้องนอนโรงพยาบาลนานกว่าปกติ หรือมีค่าห้อง ICU ค่าแพทย์เฉพาะทางที่สูงกว่าที่กำหนดไว้ พ่อแม่จะพบว่าต้องจ่ายส่วนต่างเองแบบไม่ทันตั้งตัว
นี่คือเหตุผลที่ "เหมาจ่าย" ต่างจาก "แยกจ่ายรายการ" อย่างมีนัยสำคัญ — เฮลท์ ฟิต ดีดี จึงถูกออกแบบมาให้จ่ายตามจริงในวงเงินก้อนเดียว ลดความเสี่ยงที่จะเจอค่าใช้จ่ายเกินคาดตอนลูกป่วยหนัก
ผลประโยชน์ตามกรมธรรม์
สรุปจากเอกสารผลประโยชน์ฉบับทางการของบริษัทฯ — เหมาะสำหรับสมัครให้บุตรหลานตั้งแต่แรกเกิด 15 วัน
| ความคุ้มครอง | แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 4 |
|---|---|---|---|---|
| ผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ | 1 ล้าน | 5 ล้าน | 15 ล้าน | 30 ล้าน |
| ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ต่อวัน) | 2,000 | 3,000 | 6,000 | 12,000 |
| ห้อง ICU / ค่าแพทย์ / ค่าผ่าตัดและหัตถการ | จ่ายตามจริง (สูงสุดตามวงเงินแผน) | |||
| ความรับผิดส่วนแรกให้เลือก (บาท) | 0 / 30,000 / 50,000 | 0 / 30,000 / 50,000 / 100,000 | ||
อาณาเขตคุ้มครอง: ประเทศไทยเท่านั้น · แผน 1 ล้านบาท ไม่มีตัวเลือกความรับผิดส่วนแรก 100,000 บาท · ความคุ้มครองครอบคลุมทั้งกรณีผู้ป่วยใน (ห้อง/ผ่าตัด/แพทย์) และผู้ป่วยนอกที่เกี่ยวเนื่องกับการนอนโรงพยาบาล รวมถึงอุบัติเหตุ เคมีบำบัด รังสีรักษา ล้างไต และรถพยาบาลฉุกเฉิน จ่ายตามจริงตามวงเงินของแผน
รายละเอียดฉบับเต็ม
สรุปตรงจากเอกสารผลประโยชน์ฉบับทางการของบริษัทฯ ไม่มีการปัดเศษหรือย่อความ
ผลประโยชน์กรณีเป็นผู้ป่วยใน (หมวดที่ 1–5)
| หมวด | รายละเอียดความคุ้มครอง | แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 4 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง (ห้อง ICU จ่ายตามจริง รวมหมวดนี้สูงสุด 365 วัน) | 2,000/วัน | 3,000/วัน | 6,000/วัน | 12,000/วัน |
| 2 | ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย/บำบัดรักษา ค่าโลหิต ค่าบริการพยาบาล ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ 2.1 ตรวจวินิจฉัย · 2.2 บำบัดรักษา/โลหิต/พยาบาล · 2.3 ยา/สารอาหาร/เวชภัณฑ์ — จ่ายตามจริงทั้งหมด 2.4 ค่ายา/เวชภัณฑ์สิ้นเปลืองสำหรับกลับบ้าน (สูงสุด 7 วัน/ครั้ง) |
20,000* | 20,000* | 20,000* | จ่ายตามจริง* |
| 3 | ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง (สูงสุด 365 วัน) | จ่ายตามจริง | |||
| 4 | ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ 4.1 ค่าห้องผ่าตัด/ห้องหัตถการ · 4.2 ยา/สารอาหาร/เวชภัณฑ์/อุปกรณ์ผ่าตัด · 4.3 ค่าแพทย์ผ่าตัด (รวมแพทย์ผู้ช่วย) · 4.4 ค่าวิสัญญีแพทย์ · 4.5 ค่าผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ |
จ่ายตามจริง | |||
| 5 | การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery) | จ่ายตามจริง | |||
* หมวดย่อยที่ 2.4 เท่านั้นที่มีวงเงินกำหนดแยก ส่วนหมวดย่อย 2.1–2.3 จ่ายตามจริงทุกแผน
ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (หมวดที่ 6–13)
| หมวด | รายละเอียดความคุ้มครอง | ผลประโยชน์ |
|---|---|---|
| 6 | ค่าบริการทางการแพทย์ตรวจวินิจฉัยก่อน/หลังนอนผู้ป่วยใน หรือค่ารักษาผู้ป่วยนอกต่อเนื่อง 6.1 ตรวจวินิจฉัยภายใน 30 วันก่อน-หลังนอนโรงพยาบาล · 6.2 รักษาต่อเนื่องภายใน 30 วันหลังออกจากโรงพยาบาล (สูงสุด 2 ครั้ง/การเข้าพัก) |
จ่ายตามจริง |
| 7 | ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมงหลังเกิดอุบัติเหตุ ต่อครั้ง | จ่ายตามจริง |
| 8 | ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู หลังพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (สูงสุด 2 ครั้งต่อรอบปีกรมธรรม์) | จ่ายตามจริง |
| 9 | ค่าบริการทางการแพทย์บำบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรัง โดยการล้างไตผ่านเส้นเลือด ต่อรอบปีกรมธรรม์ | จ่ายตามจริง |
| 10 | ค่าบริการทางการแพทย์บำบัดรักษาโรคเนื้องอกหรือมะเร็ง โดยรังสีรักษา รังสีร่วมรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษา ต่อรอบปีกรมธรรม์ | จ่ายตามจริง |
| 11 | ค่าบริการทางการแพทย์บำบัดรักษาโรคมะเร็งโดยเคมีบำบัด ต่อรอบปีกรมธรรม์ | จ่ายตามจริง |
| 12 | ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน | จ่ายตามจริง |
| 13 | ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเล็ก | จ่ายตามจริง |
ทุกรายการ "จ่ายตามจริง" อยู่ภายใต้เพดานผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ของแต่ละแผน (1/5/15/30 ล้านบาท) และเงื่อนไขความรับผิดส่วนแรกที่เลือกไว้ (ถ้ามี) รายละเอียดและข้อยกเว้นฉบับสมบูรณ์เป็นไปตามกรมธรรม์ที่ท่านซื้อไว้เท่านั้น
ทางเลือกเพิ่มเติม
เลือกซื้อผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (เหมาจ่ายต่อรอบปีกรมธรรม์ สูงสุดไม่เกิน 30 ครั้งต่อรอบปีกรมธรรม์)
| วงเงิน OPD ที่เลือกซื้อได้ (บาท/รอบปีกรมธรรม์) |
|---|
| 5,000 · 8,000 · 10,000 · 15,000 · 20,000 · 25,000 · 30,000 · 50,000 |
ซื้อได้เฉพาะผู้เอาประกันภัยที่มีอายุตั้งแต่ 6–80 ปี ครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก การทำกายภาพบำบัด และกิจกรรมบำบัด
เบี้ยประกันภัยสำหรับเด็ก
ตัวอย่างเบี้ยประกันภัยรายปี แบบไม่มีความรับผิดส่วนแรก (หน่วย: บาท)
| ช่วงอายุ | แผน 1 ล้าน (หญิง) | แผน 1 ล้าน (ชาย) | แผน 5 ล้าน (หญิง) | แผน 5 ล้าน (ชาย) | แผน 15 ล้าน (หญิง) | แผน 15 ล้าน (ชาย) | แผน 30 ล้าน (หญิง) | แผน 30 ล้าน (ชาย) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 0–5 ปี | 75,550 | 85,650 | 81,850 | 92,750 | — | — | — | — |
| 6–10 ปี | 41,500 | 43,680 | 44,720 | 47,080 | 56,120 | 59,080 | 77,080 | 81,140 |
ช่วงอายุ 0–5 ปี ยังไม่เปิดขายแผน 15 ล้าน และ 30 ล้านบาท · หมายเหตุ: ตารางนี้รวบรวมจากแหล่งอ้างอิงภายนอก ไม่ใช่เอกสารทางการฉบับล่าสุดจากบริษัทฯ โดยตรง กรุณายืนยันอัตราเบี้ยฯ ที่แน่นอนกับตัวแทนก่อนตัดสินใจสมัครทุกครั้ง
โครงสร้างเบี้ยประกันภัย
ตัวอย่างอัตราเบี้ยประกันภัยรายปีจากเอกสารทางการ (อายุ 35 ปี อาชีพชั้น 1,2) เพื่อให้เห็นโครงสร้างราคาตามแผนและความรับผิดส่วนแรก (หน่วย: บาท)
| ความรับผิดส่วนแรก | แผน 1 (ชาย) | แผน 1 (หญิง) | แผน 2 (ชาย) | แผน 2 (หญิง) | แผน 3 (ชาย) | แผน 3 (หญิง) | แผน 4 (ชาย) | แผน 4 (หญิง) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ไม่มี | 15,710 | 18,070 | 17,370 | 19,980 | 19,560 | 22,490 | 22,640 | 26,040 |
| 30,000 | 8,169 | 9,396 | 9,554 | 10,989 | 12,127 | 13,944 | 14,716 | 16,926 |
| 50,000 | 6,598 | 7,589 | 7,817 | 8,991 | 10,171 | 11,695 | 12,452 | 14,322 |
| 100,000 | — | — | 6,080 | 6,993 | 8,215 | 9,446 | 10,188 | 11,718 |
แผน 1 ล้านบาท ไม่มีตัวเลือกความรับผิดส่วนแรก 100,000 บาท · ตารางนี้แสดงตัวอย่างที่อายุ 35 ปีเพื่อให้เห็นโครงสร้างส่วนลดจากการเลือกความรับผิดส่วนแรก เบี้ยฯ จริงคำนวณตามอายุของผู้เอาประกันภัย (ดูตารางเบี้ยฯ เด็กด้านบน) · ทักสอบถามเบี้ยฯ ตามอายุจริงของบุตรหลานได้ฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย · เบี้ยฯ ปรับได้ตามอายุที่เพิ่มขึ้นของผู้เอาประกันภัย และ/หรือประสบการณ์การจ่ายสินไหมทดแทนของพอร์ตโฟลิโอ · เบี้ยฯ ส่วนสุขภาพหักลดหย่อนภาษีได้ตามจริง ไม่เกิน 25,000 บาทต่อปี (รวมเบี้ยชีวิตแล้วไม่เกิน 100,000 บาทต่อปี)
สรุปจุดเด่น
ไม่ต้องแยกจ่ายทีละรายการ วงเงินก้อนเดียวสูงสุด 30 ล้านบาท
เริ่มสมัครได้ตั้งแต่ลูกอายุเพียง 15 วัน คุ้มครองยาวนานถึงอายุ 99 ปี
คุ้มครองทั้งกรณีผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกที่เกี่ยวเนื่องกับการนอนโรงพยาบาล
เลือกความรับผิดส่วนแรกเองได้ 30,000 / 50,000 / 100,000 บาท
เลือกซื้อผลประโยชน์ค่ารักษาผู้ป่วยนอกเพิ่มได้ตั้งแต่ 5,000–50,000 บาท
เงื่อนไขการรับประกันภัย
คำถามที่พบบ่อย
ไม่ต้องค่ะ ผู้เอาประกันภัยคือตัวลูกน้อยเอง สัญญาเพิ่มเติมสุขภาพนี้ต้องซื้อคู่กับกรมธรรม์ประกันชีวิตหลักของ "ตัวเด็กเอง" (ไม่ใช่ของพ่อแม่) พ่อแม่เป็นเพียงผู้ชำระเบี้ยฯ ให้เท่านั้น
สมัครได้ตั้งแต่อายุ 15 วันขึ้นไป จนถึงอายุ 80 ปี และต่ออายุสัญญาได้ยาวนานถึงอายุ 99 ปี
แบบแยกจ่ายรายการจะกำหนดวงเงินย่อยเฉพาะแต่ละรายการ เช่น ค่าห้อง ค่าหมอ ค่ายา แยกกัน ถ้ารายการใดเกินวงเงินย่อย ต้องจ่ายส่วนต่างเอง ส่วนแบบเหมาจ่ายบาทแรกอย่างเฮลท์ ฟิต ดีดี ใช้วงเงินก้อนเดียวครอบคลุมค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ตามจริง ไม่ต้องแยกคำนวณทีละรายการ
คือส่วนที่ต้องจ่ายเองก่อนในการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในแต่ละครั้ง ไม่บังคับเลือก หากลูกยังไม่มีสวัสดิการอื่นรองรับ แนะนำเลือก "ไม่มี" แต่ถ้ามีสวัสดิการที่ทำงานของพ่อแม่ครอบคลุมบุตรอยู่แล้ว การเลือกมีความรับผิดส่วนแรกจะช่วยให้เบี้ยฯ ถูกลงมาก
เป็นผลประโยชน์ทางเลือกที่ซื้อเพิ่มได้ต่างหากจากแผนหลัก เลือกวงเงินได้ตั้งแต่ 5,000–50,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์ (สูงสุดไม่เกิน 30 ครั้งต่อรอบปีกรมธรรม์) ซื้อได้เฉพาะผู้เอาประกันภัยอายุ 6–80 ปี
ผู้ขอเอาประกันภัย (พ่อแม่หรือผู้ปกครอง) ต้องแถลงข้อมูลสุขภาพของบุตรตามความเป็นจริงในเอกสารใบคำขอเอาประกันภัย เพื่อผลประโยชน์สูงสุดของบุตรเอง และควรทำความเข้าใจรายละเอียดของกรมธรรม์ก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง
ตัวแทนผู้ให้คำแนะนำ
พร้อมวางแผนความคุ้มครอง
ปรึกษาฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย ไม่ต้องตัดสินใจทันที — ทักมาสอบถามเบี้ยประกันภัยตามอายุจริง และเงื่อนไขความคุ้มครองแบบละเอียดได้เลยค่ะ